看護WHOoo｜患者応対塾・問題解決法

院外薬局から看護師の中村さんに電話があった。

「中村さん。今院外処方に来られた患者さんの薬の確認ですが、
おかしくないですか？」
「そうですか？確認します。本当だ、カルテと照合します・・」

事実確認をすると、佐藤医師の書いたカルテの字が読みにくく、
読み間違えていることが判明しました。


	中村看護師、しっかりしてよ。忙しいのだから。ちゃんと確認ぐらいしてよ。患者さんを待たせたら、こちらの責任になってしまうわ。


	佐藤医師の書いたカルテ本当に読みにくいし、きちんと書いてくれないのよね。

問題を考える3つの視点

個人に起因する原因

佐藤医師のカルテの字が乱雑である。
看護師、薬剤師は、読みにくい場合医師に確認の必要がある。

仕組みに起因する原因

カルテ記載の統一がなく、それぞれの医師の判断で略語で指示を出す。

組織に起因する原因

医師とのコミュニケーションが悪く、きちんと聞くことのできない雰囲気が組織に蔓延している。

改善策

１.カルテの記入方法の統一、特に単位はすべての医師に徹底した方がいい。
２.処方箋等の指示書はできるだけ選択性にし、必要項目にチェックを入れるようにする。
３.看護師と医師との相互連携の強化